Antikoncepcia 101: Sprievodca kontrolou narodenia

Ženy majú v súčasnosti veľa možností antikoncepcie: antikoncepčné pilulky, antikoncepčné prostriedky, vaginálne krúžky, intrauterinné pomôcky, špongie, membrány, kondómy atď. A to ani nezahŕňa staré, ale nespoľahlivé prerušenie koitov. Avšak komfort, bezpečnosť, obhajoba, dostupnosť a spontánnosť sa líšia pri každej metóde. Zdravotní prispievateľ Dr. Judith Reichman bol pozvaný, aby sa objavil na “Today”, aby nás prešiel cez tento skutočný antikoncepčný bazár a pomohol každému z nás rozhodnúť, ktorá metóda môže byť najvhodnejšia.

Antikoncepčné tabletkyExistujú dva základné typy antikoncepčných piluliek. Najčastejšie obsahujú dva hormóny, estrogén a progestín. Akonáhle sa v tele, “blázon” hypofýzy do snímania dostatočných hormónov, takže nie je potrebné pridať viac cez ovuláciu. Ak nie je uvoľnené žiadne vajcia, tehotenstvo sa nemôže vyskytnúť. Navyše hormóny v tabletke, najmä v progestíne, zahustia cervikálnu sliznicu, čo sťažuje spermie plávať do vajíčkovodov. Typická miera zlyhania pri antikoncepčných tabletách je 8% a 0,3% pri perfektnom používaní.

Väčšina kombinovaných balení estrogénu / progestínu obsahuje tri týždne aktívnych piluliek a jeden týždeň “dummy” alebo placebo piluliek. Keď sa odoberú inertné pilulky, hladina estrogénu a progestínu poskytovaná aktívnymi tabletkami zrejme klesá, čo spôsobuje, že endometriálna výstelka maternice sa vylučuje a krváca; toto je “obdobie”.

Všetky kombinované estrogénové / progestínové pilulky obsahujú jednu z dvoch formulácií estrogénu. Existuje však sedem rôznych typov progestínových prípravkov. Výraz “pilulka s nízkou dávkou” sa zvyčajne vzťahuje na množstvo estrogénu; zvyčajne v rozmedzí od 20 mg do 50 mg. Jednofázové pilulky obsahujú rovnaké množstvo estrogénu a progestínu. Pri bifázických tabletách sa množstvo estrogénu alebo progestínu mení na polovicu cyklu. A aby sa zachovali fázy, sú tu aj trifázické dávky, pri ktorých sa dávka estrogénu a / alebo progestínu trikrát mení počas cyklu; tieto sa považujú za lepšie napodobňujú “prirodzené” hormonálne výkyvy, ktoré sa vyskytujú počas celého cyklu. U niektorých žien môže tento typ fázania pomôcť zabrániť krvácaniu z krvného obehu, nevoľnosť, nadúvanie a znížené libido. 

Všetky tieto kombinácie prichádzajú do vyšších a nižších dávok estrogénu, rovnako ako variácie v typoch a množstve progestínu. Nakoniec, niektoré z týchto tabliet sú vyrobené s menej ako sedem dní placebo a niektoré majú len dva. Druhá z nich môže byť užitočná pre ženy, ktoré majú príznaky, keď sú aktívne pilulky prerušené viac ako niekoľko dní. (Jedna značka, ktorá má len dva dni voľna, je Mircette.)

Sú nižšie estrogénové pilulky lepšie?
Väčšina používaných piluliek je nízka dávka, ktorá obsahuje 35 mg estrogénu (zvyčajne etinylestradiolu) alebo menej. Čím je dávka nižšia, tým pravdepodobnejšie nastane krvácanie z prieniku. Aj nižšie dávky môžu byť menej účinné, ak nie sú užívané každý deň v rovnakom čase. Tablety s najnižšou dávkou môžu byť vhodné pre ženy, u ktorých sa rozvinula nevoľnosť alebo citlivosť prsníkov na pilulky s vyššou dávkou alebo u žien, ktoré sú drobné a / alebo sú ázijské. (Zistilo sa, že určité etnické skupiny metabolizujú pilulky inak a robia lepšie pri nižších dávkach.) Predávam tabletku s vyššou dávkou – 50 mg – pre ženy, ktoré majú krvácanie z prieniku pri nižších dávkach.

Existujú rozdiely v progestíne?
Niektoré, ako napríklad noretindrón, sú viac androgénne. To znamená, že sú chemicky podobné testosterónu (napríklad Lo / Ovral). Táto kvalita mužského hormónu môže prispieť k nadúvaniu alebo ovplyvňovaniu PMS. Na druhej strane tieto typy progestínov môžu byť najefektívnejšie pri prevencii krvácania z prelomu. Existujú progestíny, ktoré majú menej testosterónových vlastností, ako je norgestimát a desogestril. Sú prítomné v mnohých značkách, vrátane Alesse, Levlite, Nordette a Ortho Cyclen. Tabletka na kontrolu pôrodnosti, ktorá obsahuje “najnovší progestín na bloku” (drosperenón) s antiandrogénnym účinkom, je Yasmin. Tento progestín tiež znižuje nadúvanie a akné.

A čo generické pilulky?
Mnohé zložky, ktoré sa nachádzajú v značkových antikoncepčných tabletách, sú tiež v generických. Dôvod, prečo existuje toľko možností, je prítomnosť viacerých generík pre rovnakú tabletku. Napríklad Ortho-Novum 1/35 prichádza ako Nortrel 1/35 od firmy Barr Laboratories a Necon 1/35 od firmy Watson Laboratories. Demulin, značka spoločnosti Pfizer, je všeobecne dostupná ako Zovia (Watson), a Desogen a Ortho-Cept (vyrobené spoločnosťou Ortho-McNeil) sú rovnaké ako Apri (Barr). Mircette (opäť Organon) je tiež k dispozícii ako Kariva (Barr). Nahradenie generických piluliek od zavedených farmaceutických výrobcov je v poriadku, ak sú to isté formulácie ako tie, ktoré sú vo vašom predpisu. Niektoré pilulky, ako napríklad Yasmin, Estrostep a Ovcon 35, nemajú generické ekvivalenty.

Kto by nemal užívať antikoncepčné pilulky?
Ak máte jednu z nasledujúcich podmienok:

  • Máte anamnézu krvných zrazenín, srdcových ochorení, mŕtvice alebo ochorenia pečene (Ak máte rodinnú anamnézu zrazenin, lekár vás môže chcieť otestovať, či máte abnormálne faktory zrážanlivosti.)
  • Tehotná
  • Majú viac ako 35 rokov a dym (a možno dokonca aj keď máte menej ako 35 rokov a dymu)
  • Majú rakovinu prsníka alebo maternice

Antikoncepčné pilulky sa dodávajú v iných formách?
Áno, existujú iba pilulky s progestínom, ktoré sa bežne označujú ako mini-pilulky. Značky zahŕňajú Ovrette, Nor-QD a Ortho Micronor. Miera porúch sa pohybuje od 0,3 percenta pre perfektné použitie až po 8 percent až 13 percent pre typické použitie. Rovnako ako kombinované pilulky, mini-pilulky zabraňujú ovulácii a zhrubnutiu hlienu krčka maternice. Je však pravdepodobné, že progestínové pilulky zvýšia zrážanlivosť a môžu sa užívať počas dojčenia. Sú však pravdepodobnejšie spojené s nepravidelným krvácaním, predĺženými krvácaním a nedostatkom periódy.

Aké tablety vám umožňujú preskočiť obdobia?
Všetky antikoncepčné pilulky môžu byť použité na predĺženie času medzi menštruačnými cyklami. Sezónne balenia boli zabalené tak, aby sa aktívna tableta užívala počas 84 dní a potom sedem dní inertných tabliet. Preto sa “obdobie” vyskytuje len každé tri mesiace. Aktívne pilulky obsahujú presne tie isté hormóny, ako sú tie, ktoré sú obsiahnuté v jednomesačnom balení liekov Levlin, Levora, Nordette a Portia. Rozšírené cyklovanie sa dá dosiahnuť aj väčšinou monofázických piluliek. Na aktívnych pilulkách jedného balenia nasledujú aktívne pilulky z nasledujúcich dvoch alebo troch balení a až potom sa podávajú placebové pilulky, kedy nastane krvácanie. Rozšírené cyklovanie môže mať za následok krvácanie z prieniku.

A čo záplaty?
V podstate môžu hormóny vstúpiť do tela a majú rovnaký účinok ako perorálna pilulka, keď sa podávajú vo vhodných dávkach cez kožu (náplasť Ortho Evra) alebo v pošve (NuvaRing). Vzhľadom k tomu, že náplasť a krúžok nevyžadujú každodenné užívanie, miera zlyhania, ktorá bola stanovená s týmito relatívne novými formami antikoncepcie, je celkovo 0,3 percenta. Určite existujú určité miery zlyhania u žien, ktoré zabúdajú na zmenu krúžku alebo náplasti!

Náplasť sa má meniť každý týždeň počas troch týždňov, potom sa odstráni, kedy nastane krvácanie z vysadenia. Vyskytli sa niektoré nedávne obavy zo zvýšeného rizika zrážania s použitím náplasti. Tam môže byť naozaj nárast hladiny estrogénového hormónu na začiatku. Spoločnosť sa však domnieva, že riziko vzniku zrazenín sa pravdepodobne nelíši od toho, čo sa prejavilo v mnohých štúdiách o používaní piluliek. Náplasť však môže byť u obéznych žien menej účinná.

NuvaRing je pomerne ľahko použiteľný, pretože sa musí vložiť len raz za tri týždne (a odstrániť jeden týždeň, aby získal “obdobie”). Je zrejmé, že vám dáva najmenšiu šancu na chýbajúce hormonálne potlačenie ovulácie, pokiaľ samozrejme nezabudnete na jej zmenu.

Nakoniec existuje dlhodobo pôsobiaci progestín nazývaný Depo-Provera, ktorý sa vstrekuje do svalu každé tri mesiace. Jeho typické a perfektné miery zlyhania používania zodpovedajú 0,3 percentám. Novšia nižšia dávka je dostupná ako Depo-Sub-Q Provera 104. Záber môže zastaviť krvácanie z obdobia alebo spôsobiť nepravidelnosť. Ukázalo sa tiež, že prispieva k strate hustoty kostí. Môže to spôsobiť akné, prírastok hmotnosti a / alebo bolesti hlavy. Aj keď injekcia môže byť pohodlná, môže chvíľu trvať, kým sa plodnosť nevráti, akonáhle sa vysadia. Zaznamenali sa meškania až do dvoch rokov.

Sú intrauterinné antikoncepčné prostriedky bezpečné?
Najnovšie nemajú rovnaké problémy ako neslávny štít Dalkon. Existujú dve intrauterinné antikoncepčné prostriedky: intrauterinný systém Mirena (IUS) a intrauterinné zariadenie ParaGard T (IUD). Mirena pomaly uvoľňuje veľmi malé množstvá progestínu podobné ako u mnohých antikoncepčných piluliek (levonorgestrel). To spôsobuje zhrubnutie hlienu krčka maternice. Znižuje tiež odber vajíčok vajíčkovodom a môže meniť maternicovú výstelku, čím je menej priaznivá pre implantáciu. Mirena má typickú poruchovú rýchlosť menej ako 0,1 percenta (porovnateľná s podviazaním tkanív, ale je reverzibilná). Znižuje aj krvácanie a môže zabrániť všetkým krvácaním, čo spôsobuje amenoreu. Pracuje päť rokov. Existujú obavy z vloženia týchto zariadení do žien, ktoré sú vystavené vysokému riziku infekcií spôsobených pohlavným stykom. A nedoporučuje sa, či žena v posledných troch mesiacoch postihla panvovú infekciu, či má neliečený pohlavne prenosný ochorenie alebo plánuje mať viac sexuálnych partnerov, čo zvýši riziko pre pohlavne prenosné choroby.

ParaGard T je IUD, ktorý je zabalený do jemného medeného drôtu. Táto meď spôsobuje, že funguje ako spermicíd, ktorý inhibuje pohyb a aktivitu spermií, čím zabraňuje hnojeniu. Má typickú jednoročnú chybovosť 0,8 percenta oproti 0,6 percentnému perfektnému využitiu. ParaGard T je účinný po dobu 10 rokov. Môže to spôsobiť zvýšené krvácanie v období, kŕče a špinenie medzi jednotlivými obdobiami. Vzhľadom na to, že obidva tieto systémy sú vložené cez vagínu (určite nesterilná cesta), mnohí lekári predpisujú antibiotiká na niekoľko dní, aby pomohli odvrátiť možnosť infekcie.

Ako účinné sú kondómy?
Mužský kondóm má 2% perfektnú mieru zlyhania pri používaní a 15% typickú mieru zlyhania pri používaní. (Môže sa použiť nesprávne, roztrhnúť sa, vykĺznuť alebo nechať rozliať.) Pre niekoho, kto chce najväčšie úsilie pri používaní antikoncepcie, navrhujem používať hormonálnu antikoncepciu alebo IUD a kondóm (pre STD ochranu). V niektorých prípadoch môžu kondómy spôsobiť podráždenie a alergickú reakciu (je to menej pravdepodobné, že sa vyskytnú u polyuretánových produktov). Ak sa používa mazivo bez vody, môže to spôsobiť zhoršenie kondómu.

A čo hubky a bránice?
Membrána má 6% perfektnú mieru zlyhania pri používaní a 16% typickú mieru zlyhania pri používaní. Odoberá to spontánnosť, pretože musí byť vložená najmenej 30 minút, ale nie dlhšie ako šesť hodín, pred stykom a odstránená najskôr po šiestich hodinách. Aby bola účinná, musí sa použiť aj so spermicidom, ktorý sa aplikuje pred vložením. Veľkosti sa líšia a klinik musí byť vhodný. Neposkytuje ochranu proti vírusu HIV a nie sme si istí, či chráni pred inými pohlavne prenosnými chorobami.

Sú účinné spermicidy?
Existujú peny, krémy, želé, filmy, čapíky a vaginálne tablety. Musia byť vložené päť minút až 90 minút (prečítajte si pokyny) pred stykom. Nie sú tak účinné ako väčšina žien. Miera porúch sa pohybuje od 15 percent s perfektným využitím až po 29 percent pre typické použitie. Môžu spôsobiť podráždenie, alergické reakcie, infekcie močových ciest a niektoré štúdie ukázali, že môžu zvýšiť možnosť prenosu a / alebo kontrahovania STD a HIV.

Môže koitus prerušiť prácu?
Coitus interruptus (stiahnutie penisu pred ejakuláciou) má mieru zlyhania 4% na perfektné použitie (ak ten človek naozaj vie, čo robí.) Počiatočné sekréty z penisu však môžu mať veľmi vysokú úroveň aktívnych spermií. Typická miera poruchy je teda 27 percent.

A čo rytmická metóda?
Metódy uvedomenia si plodnosti sú založené na tom, že sa nebráni tomu, aby mal pohlavný styk v čase, keď je pravdepodobná ovulácia a oplodnenie. Úplná fáza menštruačného cyklu sa identifikuje buď pozorovaním cervikálnych sekrétov a bazálnej telesnej teploty, alebo sledovaním cyklových dní. Ale spermie môžu žiť v cervikálnej sliznici až na týždeň, takže pohlavný styk pred optimálnou plodnosťou môže ešte viesť k hnojeniu. Toto má perfektnú mieru zlyhania pri použití 9% oproti typickej poruchovosti 25%. Ženy s nepravidelnými cyklami môžu mať skutočne vyššie miery zlyhania.

Jeden by si myslel, že so všetkými týmito dostupnými možnosťami sa v tejto krajine výrazne zníži nežiaduce tehotenstvo. Bohužiaľ, stále existuje príliš veľa párov, ktorí nedodržiavajú správne alebo správne svoje zvolené metódy antikoncepcie. Toto nie je oblasť života, kde “takmer správne” funguje. Takže čo si vyberiete, uistite sa, že vaše použitie je “dokonalé” a nie “typické”.

Dr. Judith Reichmanová, lekárska asociácia “Today”, ktorá sa venuje zdraviu žien, praktizuje pôrodníctvo a gynekológiu viac ako 20 rokov. Na vaše otázky nájdete veľa odpovedí vo svojej poslednej knihe “Pomalé hodiny nadol: Kompletný sprievodca zdravým, mladším tebou”, ktorý je teraz k dispozícii v brožúre. Vydáva ho William Morrow, divízia spoločnosti HarperCollins.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

31 − = 25

map